Прерывание беременности

В настоящее время Россия по количеству абортов лидирует даже среди некоторых стран "третьего мира", уступая только Румынии и некоторым другим странам. В России аборт продолжает оставаться распространенным методом регулирования рождаемости и планирования семьи. По данным медицинской статистики ежегодно около 15-20 тысяч женщин осуществляют прерывание беременности. До последнего десятилетия применялись хирургические методы прерывания беременности, такие, как вакуум-кюретаж, вакуум-аспирация («мини аборт») и традиционный кюретаж. Вакуум-кюретаж - наиболее распространенный метод искусственного прерывания беременности во многих странах мира, в том числе и в России. Преимуществами этой процедуры являются простота и непродолжительность процедуры полной эвакуации содержимого полости матки через небольшое расширение шейки матки. Операция легко выполнима под местной анестезией в амбулаторных условиях.
При применении указанного метода прерывания беременности возможны аллергические реакции на используемые лекарственные препараты, перфорация или атония матки, судороги или остановка сердца и т.д.

Основными показаниями к проведению искусственного прерывания беременности являются - врожденные пороки развития плода, несовместимые с жизнью, генетические синдромы, что может привести к рождению нездорового ребенка. Существуют также и социальные показания.

Виды искусственного прерывания беременности, как правило, делятся на две категории: хирургические и нехирургические (безоперационные или консервативные).

В зависимости от срока выделяют несколько видов искусственного аборта.

• При ранней беременности (до 5 недель) возможно проведение "мини аборта". Эта процедура проводится под легким наркозом или местным обезболиванием. Через шейку матки в полость матки вводят наконечник, и за счет отрицательного давления, которое создает ваккум, плодное яйцо удаляется из полости матки. 
• До 6 недель беременности можно провести медикаментозный аборт с помощью препарата мифепристон (или мифегин). Препарат вызывает сокращение матки и выход плодного яйца. Хирургического вмешательства при этом не требуется. Этот вид тоже рассматривается как раннее прерывание беременности.
• При сроке от 6 до 12 недель используется выскабливание полости матки. Под внутривенным наркозом с помощью инструментов проводится расширение шейки матки, после чего выскабливание внутренней поверхности матки и удаление плодного яйца с помощью специальных инструментов.

В последнее время становятся все более популярными безоперационные способы прерывания беременности, среди которых самым современным считается медикаментозное прерывание беременности, особенно когда речь заходит о раннем прерывании беременности.

Достаточно популярным считается и метод вакуумной аспирации (мини аборт). Этот способ прерывания беременности применим только на ранних сроках (до 5--6 недель беременности), когда диаметр плодного яйца позволяет ему пройти в вакуум-аспиратор. Вакуум-аспиратор представляет собой большой шприц со специальной насадкой, которая вводится в полость матки к плодному яйцу. Создаваемый вакуум способствует отслоению плодного яйца от стенки матки. Однако вероятность неполного отрыва тканей эмбриона при таком способе прерывания беременности весьма велика. Поэтому после мини-аборта (впрочем, как и при других видах аборта) необходим УЗ-контроль влагалищным датчиком. При обнаружении неполного абортирования плодного яйца требуется дополнительное выскабливание, подобное тому, что проводится при обычном инструментальном аборте.

Выбор того или иного метода прерывания беременности обязательно нужно согласовывать с врачом. Тщательно взвесьте все "за" (показания и предпочтения) и "против" (противопоказания и опасения), но, все же, доверьтесь рекомендациям опытного врача, за плечами которого не один успешно проведенный медикаментозный аборт.

Осложнения

Осложнения при искусственном прерывании беременности также делятся на две группы - ранние и поздние.

К ранним относятся следующие осложнения:

• Перфорация матки возникает во время выполнения выскабливания вследствие неправильной техники или истончения стенки матки в результате воспалительных процессов. Во время повреждения стенки матки могут быть повреждены органы брюшной полости, что может потребовать серьезных хирургических вмешательств.
  
• Кровотечение возникает вследствие повреждения кровеносных сосудов стенки матки. Обильная кровопотеря может приводить к шоковому состоянию, которое требует немедленного вмешательства врача.
  
• Инфекция. Даже при соблюдении всех условий риск возникновения острого инфекционного воспаления существует. Патогенные микробы могут существовать в половых путях, и искусственное прерывание беременности лишь дает толчок к их активизации.

Поздние осложнения также опасны, как и ранние. Это:

• Нарушение менструального цикла может возникать вследствие резкого изменения гормонального фона, нарушения деятельности эндометрия вследствие выскабливания, а также хронических воспалительных процессов, которые нередко активизируются после искусственного аборта.
• Внематочная беременность. Вследствие повреждения эндометрия, спаечного процесса, при последующей беременности оплодотворенная яйцеклетка выходит не в полость матки, а остается в маточной трубе. Разрешение ситуации нередко приводит к удалению маточной трубы, что может стать причиной бесплодия.
• Невынашивание беременности. В результате повреждения матки последующие беременности могут заканчиваться самопроизвольными абортами. Поврежденная шейка матки не может выдержать нагрузки, возникающей в связи с развивающимся плодом.
• Бесплодие является результатом повреждения эндометрия, воспалительных процессов, приводящих к непроходимости маточных труб.
• Эндометриоз. Искусственное прерывание беременности приводит к повышению риска развития этого заболевания, которое сопровождается появлением ткани эндометрия в мышце матки, что сопровождается обильными болезненными менструациями.

К перечисленным выше осложнениям можно добавить еще некоторые последствия, которые возникают после того, как произошло прерывание беременности тем или иным способом.

Искусственное прерывание беременности может негативно влиять на щитовидную железу, а развитие ее заболеваний может повлиять на функционирование всего организма. Искусственное прерывание беременности может повлять и на надпочечники: происходит нарушение обмена веществ, вырабатывается большее количество мужских гормонов, что проявляется как внешне (физически), так и психологически (неустойчивость к стрессам). Может пострадать от аборта и гипофиз - это может привести к сбою функционирования всей половой системы и бесплодию.

Наибольшей опасности от последствий искусственного прерывания беременности подвергаются еще неродавшие женщины. Во время беременности происходит перестройка организма женщины, а при удалении плода обратный процесс может произойти с запозданием. Если рожавшая женщина прерывает беременность, то этот процесс может пройти за 3-4 месяца, тогда как у нерожавшей это займет год и больше.

Искусственное прерывание беременностине может появляить и на молочные железы: на них аборт оказывает поистине губительное воздействие. С самого начала беременности организм перестраивается, готовясь к кормлению малыша грудью. После прерывания беременности клетки молочной железы пытаются вернуться в прежнее состояние и в этот момент в груди могут образоваться опухоли и узелки.